Risque cardiovasculaire à 10 ans, et effet d'une baisse du LDL
Estimation du risque d'événement cardiovasculaire fatal ou non fatal selon les algorithmes SCORE2 (40–69 ans) et SCORE2-OP (≥ 70 ans), calibrés pour la France (région à bas risque). L'outil illustre en temps réel comment la modification du LDL déplace le risque — un support concret pour l'éducation thérapeutique en consultation.
Paramètres du patient
Sujet apparemment sain, sans antécédent cardiovasculaire ni diabète.
Région de risque (avancé)
La France appartient au groupe à bas risque de la classification ESC 2021. Ne modifiez ce paramètre que pour un patient relevant d'une autre région.
Risque estimé
10-year CVD risk
Mode de vie : poids, IMC & alimentation
Évolution du risque cardiovasculaire selon le poids et le régime
Modèle scientifique & méthode de calcul
L'outil implémente les équations officielles publiées par les groupes de travail SCORE2 et SCORE2-OP (European Society of Cardiology, 2021), réaffirmées par les recommandations ESC 2023. Le risque estimé est celui d'un premier événement cardiovasculaire fatal ou non fatal (infarctus, AVC) à 10 ans.
- SCORE2 pour 40–69 ans ; SCORE2-OP pour ≥ 70 ans (bascule automatique).
- Recalibration région à bas risque = France.
- Variable lipidique : le modèle utilise le cholestérol total et le HDL (le HDL est donc indispensable). Le cholestérol total est reconstitué à partir du non-HDL saisi : CT = non-HDL + HDL.
- Conversion g/L → mmol/L : × 100 ⁄ 38,67 (≈ × 2,586).
- Simulation LDL : non-HDL = LDL + VLDL, avec VLDL (≈ TG⁄5) et HDL supposés constants, donc Δnon-HDL = ΔLDL. La courbe recalcule le risque pour chaque valeur de LDL.
Catégories ESC 2021 selon l'âge — 40–49 ans : < 2,5 % faible-modéré, 2,5–7,5 % élevé, ≥ 7,5 % très élevé ; 50–69 ans : < 5 % / 5–10 % / ≥ 10 % ; ≥ 70 ans : < 7,5 % / 7,5–15 % / ≥ 15 %.
Références : SCORE2 working group & ESC Cardiovascular Risk Collaboration, Eur Heart J 2021;42:2439–2454 ; SCORE2-OP working group, Eur Heart J 2021;42:2455–2467 ; ESC Guidelines on CVD prevention 2021 ; ESC/EAS Guidelines dyslipidaemias 2019.
Simulation mode de vie (poids, IMC, régime) — base & limites
SCORE2 / SCORE2-OP n'intègrent pas le poids, l'IMC ni l'alimentation. La carte « Mode de vie » est une couche pédagogique ajoutée à l'outil, qui traduit une évolution du mode de vie en variations plausibles des seuls facteurs pris en compte par SCORE2 (PAS et LDL/non-HDL), puis applique un bénéfice résiduel propre au régime méditerranéen.
- Perte de poids → PAS : ≈ 1 mmHg de PAS par kg perdu (Neter et al., Hypertension 2003;42:878).
- Perte de poids → LDL : effet modeste, ≈ 0,005 g/L par kg (l'amaigrissement agit surtout sur triglycérides et HDL).
- Régime méditerranéen → PAS/LDL : baisse de quelques mmHg et de ~0,05–0,10 g/L de LDL selon l'adhérence.
- Bénéfice résiduel du régime méditerranéen : au-delà des facteurs de risque, un risque relatif ≈ 0,85 (forte adhérence) est appliqué — fraction conservatrice du bénéfice de l'essai PREDIMED (Estruch et al., N Engl J Med 2018;378:e34, HR global ≈ 0,70).
L'IMC est classé selon les seuils OMS. Ces valeurs sont des ordres de grandeur destinés à illustrer la direction et l'échelle de l'effet attendu, non une prédiction individuelle. Des modèles dédiés à la trajectoire au long cours (p. ex. LIFE-CVD) existent et pourraient être intégrés ultérieurement pour un raisonnement « bénéfice sur la vie entière ».